乙型肝炎怎样传播

HBV进入机体后，先定位于肝细胞内，复制后，自肝细胞释放入血循环，并随唾液、乳汁、胆汁、汗液、羊水、精液、阴道分泌物和月经血等排出体外。因此，HBV可通过多种途径传播，主要是经输血和血制品传播、母婴传播和生活密切接触传播等。

（1）经血源传播：

输血与血制品的使用，往往是主要传播途径。如外科手术、牙科治疗、注射、纹身医疗或实验室意外接触、共用剃刀、牙刷等，由于受到HBsAg阳性血液的污染而造成传播（经皮肤、粘膜、尤其是破损时）。

生物制品（血液制品如免疫球蛋白、白蛋白，组织制品如胎盘组织液等）。供血、供组织者本身为HBV感染者，或被HBV污染，使用上述制品即可形成感染。因接种污染和生物制品导致乙肝感染，甚至局部暴发的报道已不少见。

针灸、针刺也可引起乙肝传播。消毒不严，无意中接触有传染性的血液，均可引起传播。实验证明，含HBsAg极微量，即可导致HBV感染。

医源性传播已越来越引起人们的重视。

（2）母婴传播：

母婴传播又称垂直传播或围产期传播。孕妇若是HBV感染者，几乎不可避免地要感染新生儿。HBsAg阳性的孕妇，尤其HBsAg、HBsAg双阳性的孕妇，使95%的新生儿被HBV感染。新生儿被感染后易形成长期性携带。

（3）消化道传播：

乙肝患者和携带者的唾液中HBsAg阳性率很高。据调查证明，唾液中HBsAg出现的时间比血中晚1-2个月，平均持续存在18天。发病1-3周内的唾液中，HBsAg检出率高达90%以上，5周后不易检出。慢性乙肝患者及HBsAg携带者，难以确定HBsAg排出及持续存在的时间。唾液排出的HBsAg与血液中HBsAg滴度呈正相关，血液中HBsAg滴度越高，唾液中的HBsAg检出率越高，浓度也越高。

但唾液中的HBsAg浓度是否可达到导致感染的剂量，即使达到感染剂量的HBV，通过健康的胃肠道是否能形成感染，尚无确切证据。至今国内外也无文献报道经胃肠道传播，导致乙肝发病，或造成食物型暴发流行的例证。

（4）性传播：

在精液、阴道、月经和皮肤溃疡渗出液中也已检出HBsAg，通过接触可被感染。国外已将乙型肝炎列入性传播疾病范围。调查证实，同性恋者、性混乱者、妓女等人的乙型肝炎感染率，显著高于正常人群。国内外的资料均表明，夫妻间的感染率高于父母与子女间、或母亲与儿媳间。

（5）吸血昆虫传播：

从吸血昆虫（蚊子、臭虫、虱子等）体内均检出过HBsAg。一般认为吸血昆虫只起机械传播作用，在流行病学上意义不大。